Talamak na prostatitis

Ang talamak na prostatitis ay isang matagal na pamamaga na nagreresulta mula sa impeksyon o kasabay na mga pathology sa prosteyt gland.

Ang talamak na prostatitis ay nasuri sa mga kalalakihan ng lahat ng edad. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagbisita sa isang urologist sa mga pasyente na wala pang 50 taong gulang. Sa talamak na form, ang pagsusuri sa bacteriological ay nagpapakita ng pathogen sa 5-10% lamang ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang iba pang mga kadahilanan ay itinuturing na sanhi ng sakit. Alam na ang pagkakaroon ng impeksyon ay hindi isang paunang kinakailangan para sa pagsisimula ng sakit. Ang talamak na pamamaga ng prosteyt ay isang polyetiological pathology na resulta ng maraming mga sanhi at kagalit-galit na kadahilanan. Sa 90-95% ng mga pasyente, ang antibiotic therapy ay may limitado o walang bisa.

Pag-uuri ng talamak na prostatitis

Ang pag-uuri ng etiological ng talamak na prostatitis ay nakikilala sa pagitan ng dalawang pangunahing anyo ng sakit: talamak na bakterya (nakakahawang) prostatitis at talamak na nonbacterial (aseptic) prostatitis / talamak na pelvic pain syndrome (CPPS).

Ang etiological classification ng talamak na prostatitis ay may kasamang:

1. Talamak na prostatitis sa bakterya.
2. Talamak na hindi bakterya (aseptikong) prostatitis / CPPS ("prostatodynia, " o "masakit na prosteyt, " isang lipas na term na ginamit upang tukuyin ang patolohiya).
3. Ang talamak na non-bacterial (aseptic) prostatitis / CPPS na may isang nagpapaalab na sangkap (ang konsentrasyon ng leukosit sa pagtatago ng prosteyt, semilya, at ang unang bahagi ng ihi ay makabuluhang tumaas).
4. Ang talamak na non-bacterial (aseptic) prostatitis / CPPS na walang nagpapaalab na sangkap (ang konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo sa pagtatago ng prosteyt, semilya, at ang unang bahagi ng ihi ay hindi sapat para sa pamamaga).
5. Ang hindi nagpapahiwatig na talamak na prostatitis (napansin sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ay hindi nagpapakita ng sarili nang klinikal).

Ang talamak na bacterial prostatitis ay isang bihirang patolohiya, tulad ng makikita mula sa mga istatistika sa itaas. Ang impeksyon ay nagdudulot ng talamak na paulit-ulit na pamamaga ng prosteyt sa isa sa sampung pasyente. Ang patolohiya ay madalas na nauugnay sa iba pang mga nakakahawang sakit ng mga genitourinary organ. Kadalasan, ito ay sanhi ng isang hindi tiyak na impeksyon, gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga STD, ang talamak na pamamaga ng glandula ay maaaring sanhi ng chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, o iba pang tukoy na mga mikroorganismo.

Ang talamak na non-bacterial (aseptic) prostatitis, o talamak na pelvic pain syndrome, ay isang pangmatagalang paulit-ulit na sakit na nagreresulta mula sa aseptic pamamaga ng prosteyt. Ito ay isang hindi mahusay na naiintindihan na patolohiya. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, natutukoy ng mga pagsusuri ang mga puting selula ng dugo sa pagtatago ng glandula, sa semilya, sa paunang bahagi ng ihi, ngunit ang mga resulta ng pagsasaliksik sa bacteriological ay negatibo. Sa ibang mga kaso, walang mga palatandaan ng impeksyon, walang binibigkas na leukositosis na may malinaw na mga sintomas.

Makilala rin ang pagitan ng talamak na prostatitis sa talamak na bahagi at talamak na prostatitis sa yugto ng pagpapatawad. Ang cyclical course ay tipikal para sa parehong bakterya at hindi nakakahawang pamamaga ng glandula ng prosteyt. Ang paglala ng talamak na prostatitis ay humahantong sa mas mataas na mga sintomas sa parehong mga kaso.

Ang pag-uuri ng pathological (pathomorphological) ng talamak na prostatitis ay may limitadong interes sa mga pasyente at klinika.

Ang mga sanhi ng talamak na prostatitis

Mga sanhi ng talamak na pamamaga ng bakterya ng prosteyt

Ang talamak na nakahahawang prostatitis ay nangyayari bilang isang resulta ng impeksyon ng mga tisyu ng prosteyt glandula. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ay E. coli, o E. coli. Hindi gaanong karaniwan, ang mga microbes ng genus enterococci, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas ay nahasik.

Tulad ng ilang iba pang mga microbes, ang E. coli ay maaaring bumuo ng biofilms, manipis, na binubuo ng mga naipon ng bakterya at mahigpit na nakakabit sa mauhog na lamad ng mga duct. Ipinapaliwanag nito kung bakit hindi laging mapapagaling ang talamak na prostatitis. Ang impeksyon ay naisip na kumalat sa pataas sa pamamagitan ng yuritra. Gayunpaman, posible ring kumalat ang lymphogenous at hematogenous ng impeksyon.

Ang mga predisposing factor para sa pagsisimula ng talamak na nakahahawang prostatitis ay ang mga sumusunod:

• aktibong sekswal na edad;
• prostate adenoma, o benign prostatic hyperplasia;
• makitid ng yuritra;
• hindi tinuli na foreskin ng ari ng lalaki;
• hypertrophy ng pantog sa leeg;
• mga pamamaraang medikal (catheterization ng pantog, cystoscopy);
• mga tampok na genetiko at anatomikal na predisposing sa sakit.

Mga sanhi ng talamak na pamamantalang di-bakterya ng glandula ng prosteyt

Ang eksaktong mga sanhi ng talamak na nonbacterial prostatitis ay hindi alam. Posibleng ang sakit ay sanhi ng mga virus o bakterya na hindi nakilala ng kultura ng bakterya ng pagtatago ng prosteyt gland. Gayunpaman, karamihan sa mga siyentipiko at doktor ay naniniwala na ang talamak na di-bakterya (aseptikong) prostatitis / CPPS ay isang sakit na polyetiological na nagreresulta mula sa isang kumbinasyon ng maraming mga salungat na kadahilanan, katulad:

• pagbibisikleta;
• pangangati ng mga tisyu ng prosteyt glandula kapag ang ihi ay pumapasok sa mga duct nito;
• Ang pangangati ng prosteyt glandula bilang isang resulta ng pagkonsumo ng anumang pagkain o inumin (lalo na sa mga alerdyi sa pagkain o celiac disease);
• mga karamdaman sa pag-andar ng nerbiyos na panloob ng mga pelvic organ;
• pagkasayang ng kalamnan ng pelvic floor;
• stress, stress ng psycho-emosyonal;
• patolohiya sa prosteyt glandula, naiwan pagkatapos ng isang matagal na matinding prostatitis;
• mga karamdaman sa hormonal;
• mga sakit sa pantog;
• malamig na klima.

Dahil ang eksaktong mga sanhi ng sakit ay hindi kilalang kilala, ang paggamot ng talamak na prostatitis ay maaaring maging mahirap.

Talamak na mga sintomas ng prostatitis

Ang talamak na bakterya (nakakahawa) na prostatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso. Ang yugto ng pagpapalala ay pinalitan ng yugto ng pagpapatawad. Mayroong halos walang mga sintomas sa pagitan ng paglala. Mayroong isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng iba pang mga sakit ng mga genitourinary organ - urethritis, epididymitis, cystitis. Ang sanhi ng mga pathology na ito, bilang panuntunan, ay ang parehong pathogen na nagdudulot ng talamak na prostatitis. Ang mga simtomas sa panahon ng isang paglala ay mga phenomena ng pagkasira ng katawan (madalas na pag-ihi, cramp at nasusunog na sakit sa panahon ng pag-ihi) at sakit na may iba't ibang tindi ng perineum, scrotum, Sacum, na may pag-iilaw sa ari ng lalaki.

Ang pangkalahatang kondisyon ay karaniwang kasiya-siya. Walang mga palatandaan ng pagkalasing, walang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang prosteyt glandula, kapag sinuri sa pamamagitan ng tumbong (bawat tumbong), ay maaaring maging normal o bahagyang namamaga, nang walang matalas na sakit na katangian ng matinding prostatitis.

Ang talamak na di-bakterya (aseptikong) prostatitis / CPPS ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit ng magkakaibang kalubhaan (mula sa mapurol na baga hanggang sa matindi) sa pelvis, perineum, Sacum at ang palatandaan ng sakit (aseptic talamak na prostatitis). Ang mga palatandaan ng pamamaga ng prosteyt glandula ay banayad at sinusunod sa 50% ng mga kaso. Sa ibang mga pasyente, maaaring wala sila.

Ang pagkakaroon ng dugo sa tabod, masakit na bulalas, pagdumi, posible ang mga phenomena ng dysuric. Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba sa kalubhaan. Ang sakit ay ibinibigay sa perineum, tumbong, na ginagawang mahirap para sa isang tao na makahanap ng isang posisyon sa pagkakaupo. Posible ring pagkapagod, hindi kinakailangang pagkapagod, pananakit ng kasukasuan at kalamnan. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbawas ng sex drive, erectile Dysfunction (kawalan ng lakas).

Ang asimtomatikong talamak na prostatitis ay walang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kaya't ang pangalan nito. Sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng pagtatago ng prosteyt, natutukoy ang leukocytosis, posible ang pagtaas ng antas ng isang tukoy na prostatic antigen. Walang iba pang mga palatandaan ng sakit.

Diagnosis ng talamak na prostatitis

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na nakakahawang prostatitis ay ang mga pagsusuri sa laboratoryo at mga pangkasalukuyan na pagsusuri upang matukoy ang mapagkukunan ng leukosit sa ihi at semilya.

Ang isang sample na tatlong basong ihi ay tumutulong sa tiktikan ang pamamaga. Para sa mga ito, ang pasyente ay naiihi sa tatlong mga lalagyan ng pagsubok. Ang masahe ng prosteyt sa pagitan ng pangalawa at pangatlong lalagyan ay nagpapasigla sa pagtatago ng glandula. Bilang isang resulta, ang ihi sa pangatlong lalagyan ay maglalaman ng mga pagtatago ng prosteyt glandula (leukosit, erythrocytes, bakterya), na natutukoy sa panahon ng pagtatasa. Hindi na kailangang partikular na imasahe ang prosteyt at suriin ang purong pagtatago ng glandula.

Ang ihi mula sa pangatlong lalagyan ay maaaring maipadala para sa pagsusuri sa bacteriological na may inokasyon sa isang medium na nakapagpalusog. Sa pagkakaroon ng paglaki ng bakterya, isinasagawa ang isang antibiotic susceptibility test. Ang pamamaraan ay tumutulong upang maisakatuparan ang paggamot nang mas tumpak at mahusay. Dahil ang pagtatago ng prostatic ay isang makabuluhang bahagi ng semilya, ang microscopy at kultura ng semilya ng bulalas ay nagpapahintulot din sa isang tamang pagsusuri.

Ang talamak na bakterya (nakakahawa) na prostatitis ay sinamahan ng isang bahagyang pagtaas sa PSA. Ang antas nito ay bumababa pagkatapos ng matagumpay na paggamot. Ang ultrasound at iba pang mga instrumental na pag-aaral ay walang makabuluhang halaga ng diagnostic.

Ang diagnosis ng talamak na nonbacterial (aseptic) prostatitis / CPPS ay maaaring maging mahirap. Kadalasan, ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng hindi pagbubukod ng iba pang mga pathologies ng genitourinary tract at bacterial prostatitis. Para dito, ginagamit ang mga pamamaraan ng instrumental at laboratoryo: microscopy ng ihi (isang three-glass test ay ginagamit din pagkatapos ng masahe ng prosteyt), mga pagtatago ng tamud o prostate, na sinusundan ng inokulasyon sa isang medium na nakapagpalusog. Kasama sa listahan ng mga pag-aaral ang pagtatasa para sa PSA (kaugalian na diagnosis ng kanser at mga nagpapaalab na sakit ng prosteyt).

Isiniwalat ng mikroskopya ang pagkakaroon ng mga leukosit sa ihi, sa pagtatago ng prosteyt, seminal fluid na may mga negatibong resulta ng mga pamamaraang paggagamot sa bacteriological. Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng instrumental (ultrasound, cystoscopy, MRI, CT) ay hindi nagbubunyag ng mga palatandaan ng magkakatulad na patolohiya.

Talamak na paggamot sa prostatitis

Para sa matagumpay na paggamot ng talamak na nakakahawang prostatitis, kinakailangan ng makatuwiran at naka-target na antibiotic therapy. Ang mga gamot na pinili ay fluoroquinolones, na lumilikha ng mataas na konsentrasyon ng gamot sa mga tisyu ng glandula. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng anim hanggang 12 linggo. Ang tagal na ito ng antibiotic therapy ay kinakailangan para sa kumpletong pagwawalang-bahala ng impeksyon at pag-iwas sa pagbabalik sa dati. Mga gamot na pangalawang linya.

Ang bakterya na talamak na prostatitis ay maaaring pagalingin na may pare-pareho at sapat na therapy. Sa mga pasyente na may madalas na pag-uulit, kinakailangan ng pagsusuri ng katayuang immune. Maaaring kailanganin din upang alisin ang impeksyon sa HIV, na madalas ang dahilan para sa mababang bisa ng antibiotic therapy. Sa mga naturang pasyente, posible na magreseta ng mga antibiotics sa isang dosis na sapat upang sugpuin ang paglaki ng bakterya.

Ang paggamot ng talamak na nonbacterial prostatitis / CPPS ay mahirap sapagkat ang impeksyon ay hindi sanhi ng talamak na pelvic pain syndrome o hindi pangkaraniwang prostatitis. Kinakailangan na seryosong lapitan ang problema at sagutin ang tanong kung paano gamutin ang isang sakit, na ang sanhi ng kung saan ay hindi alam eksakto.

Ang kakulangan ng isang kilalang etiology ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga pagtatangka na gamutin ang patolohiya na ito ay madalas na hindi matagumpay.

Ang mga pamamaraan sa paggamot para sa talamak na aseptikong prostatitis ay kinabibilangan ng:

1. Antibiotic therapy na may fluoroquinolones (para sa lahat ng mga pasyente). Ang pagkakaroon ng isang impeksyon na hindi napansin ng pagsusuri ng bacteriological ay posible.
2. Mga nakaharang sa Alpha. Tumutulong ang mga ito upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng prosteyt. Ang kahusayan ay mababa.
3. Ang mga NSAID at iba pang mga gamot na kontra-pamamaga ay lubos na epektibo, mapagaan ang sakit at mapabuti ang mga sintomas. Gayunpaman, ang paggamot ay pathogenetic, pagkatapos ng pagkansela, ang sakit ay maaaring ipagpatuloy.
4. Ang mga ehersisyo sa physiotherapy at physiotherapy (yoga, palakasan, aktibong pamumuhay), tumutulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at matanggal ang kasikipan sa venous, hypoxia, pagpapalakas ng pelvic na kalamnan. Ang pamamaraan ay tumutulong sa mga pasyente na may kaukulang karamdaman.
5. Antidepressants at anticonvulsants (hindi napatunayan na epektibo).
6. Paggamot sa paggamot: laser o pag-aalis ng karayom ng karayom ng prosteyt (hindi epektibo).

Pagtataya

Sa talamak na nakahahawang prostatitis, karamihan sa mga pasyente ay may kanais-nais na pagbabala. Ang pare-pareho at sapat na antibiotic therapy ay matagumpay sa higit sa 80% ng mga kaso.

Ang talamak na nonbacterial (aseptic) prostatitis / CPPS ay may isang mas mahirap na pagbabala. Gumagawa lamang ang paggamot para sa ilang mga pasyente. Ang iba ay patuloy na nagdurusa mula sa talamak na sakit sindrom sa kabila ng paggamit ng lahat ng magagamit na paggamot. Ang sakit ay may binibigkas na epekto sa psychoemotional sphere at sekswal na relasyon.